Institut Claudius Regaud

L'équipe 1 Epidémiologie des cancers, "Registre des cancer du Tarn" fait partie de l'U558 "Epidémiologie et analyses en santé publique : risques, maladies chroniques, handicaps" (directeur H. Grandjean).

Pascale Grosclaude, responsable de l'équipe

Thèmes et objectifs

Le registre des cancers du Tarn a pour objectif de recenser de façon exhaustive tous les cas de cancers survenant dans la population du Tarn. A partir de cet enregistrement continu des cas incidents, il développe des études ayant pour objectif :

• une meilleure description du risque de cancer en population ;
• une connaissance non biaisée des prises en charge du cancer et de leur retentissement individuel ou collectif du point de vue médical et économique. Au cours des 4 dernières années nos thèmes de recherche se sont resserrés : d'une part, en ciblant plus particulièrement sur le cancer de la prostate ; d'autre part, du fait de l’évolution de l'équipe 5 de l'unité INSERM 558, sur les inégalités dans l'apparition des cancers et dans l'accès aux soins. Cette partie du projet de recherche est réalisée par C. Delpierre qui vient d’être recruté comme CR1. Il se propose, par une approche de type « lifecourse », de déterminer si les expositions à des facteurs environnementaux et psychosociaux défavorables à différents moments de la vie sont associés à la survenue de cancer.

Principaux résultats

Nos précédents travaux montraient la variabilité des traitements proposés aux patients selon la région où ils résidaient. Ils montraient aussi, notamment dans le cas des cancers prostatiques, que la porte d’entrée dans le système de soins avait une forte influence sur les choix thérapeutiques.

Nous nous attachons maintenant à étudier les différents facteurs non médicaux de variations des parcours de soins en tentant de différencier la part de l’accès primaire puis de l’accès secondaire aux soins dans ces inégalités.

De nombreuses études montrent que des facteurs sociaux peuvent être associés au stade et au traitement des cancers de la prostate. Parce que les informations sur le niveau socio-économique (SES) ne sont pas disponibles au niveau individuel dans les données provenant des registres, nous utilisons des indicateurs dits «écologiques ».

Ces indicateurs très utilisés dans le monde anglo-saxon permettent d’affecter à un individu le niveau socio-économique de sa zone de résidence. La notion d’IRIS, développée par l’INSEE depuis le début des années 2000, permet de tenter cette approche en France mais l’affectation d’un niveau socio-économique pose encore des problèmes notamment dans les études de survie.

Dans l’étude qui porte sur 2185 sujets diagnostiqués en 2001 dans 11 départements français, nous ne retrouvons pas d’association entre SES et stade au diagnostic. Au contraire, après ajustement sur le stade, le score de Gleason, le taux de PSA, les comorbidités et les secteurs d’activité du praticien, nous montrons que les patients venant des zones dont le niveau d’étude est le plus faible ont moins de chance de se voir proposer un traitement chirurgical (OR 0,67 IC95% 0 ;45-0,99).

En revanche, il n’existe pas de différence en fonction du revenu. Il semble donc que, dans le cas du cancer de la prostate, les inégalités se situent dans le recours. La poursuite de nos analyses devrait nous permettre de mieux comprendre ce phénomène.

Membres de l’équipe

Pascale Grosclaude, PH CLCC

Martine Sauvage, PH CLCC

Laetitia Daubisse, PH CLCC & CHU

Cyrille Delpierre, CR1 Inserm

Laurent Molinier, PH CHU

Eric Bauvin, Thésard

Geetanjali Datta, Postdoc

Michelle Kelly, Postdoc

Christophe Lagadic, Technicien registre

Jéremi Jégu, Interne SP

Michel Soulié, PU PH

Publications originales

1- C. Delpierre, V. Lauwers-Cances, GD. Datta, T. Lang, L. Berkman.Using self-rated health in epidemiological studies: a risk for underestimating the gap between social classes? J Epidemiol Community Health. 2009

2- Quaglia, A., A. Tavilla, L. Shack, H. Brenner, M. Janssen-Heijnen, C. Allemani, M. Colonna, E. Grande, P. Grosclaude and M. Vercelli (2008). "The cancer survival gap between elderly and middle-aged patients in Europe is widening." Eur J Cancer.

3- Molinier, L., E. Bauvin, C. Combescure, C. Castelli, X. Rebillard, M. Soulie, J. P. Daures and P. Grosclaude (2008). "Methodological Considerations in Cost of Prostate Cancer Studies: A Systematic Review." Value Health 11: 878-885.

4- Lepage, C., L. Remontet, G. Launoy, B. Tretarre, P. Grosclaude, M. Colonna, M. Velten, A. Buemi, A. Danzon, F. Molinie, N. Maarouf, N. Bossard, A. M. Bouvier and J. Faivre (2008). "Trends in incidence of digestive cancers in France." Eur J Cancer Prev 17(1): 13-7.

5- Colonna, M., N. Bossard, N. Mitton, L. Remontet, A. Belot, P. Delafosse and P. Grosclaude (2008). "[Some interpretation of regional estimates of the incidence of cancer in France over the period 1980-2005.]." Rev Epidemiol Sante Publique 56: 434-440.

6- Borie, F., A. M. Bouvier, A. Herrero, J. Faivre, G. Launoy, P. Delafosse, M. Velten, A. Buemi, J. Peng, P. Grosclaude and B. Tretarre (2008). "Treatment and prognosis of hepatocellular carcinoma: A population based study in France." J Surg Oncol 98: 505-509.

7- Belot, A., P. Grosclaude, N. Bossard, E. Jougla, E. Benhamou, P. Delafosse, A. V. Guizard, F. Molinie, A. Danzon, S. Bara, A. M. Bouvier, B. Tretarre, F. Binder-Foucard, M. Colonna, L. Daubisse, G. Hedelin, G. Launoy, N. Le Stang, M. Maynadie, A. Monnereau, X. Troussard, J. Faivre, A. Collignon, I. Janoray, P. Arveux, A. Buemi, N. Raverdy, C. Schvartz, M. Bovet, L. Cherie-Challine, J. Esteve, L. Remontet and M. Velten (2008). "Cancer incidence and mortality in France over the period 1980-2005." Rev Epidemiol Sante Publique 56(3): 159-175.

8- M. Colonna, A. Danzon, P. Delafosse, N. Mitton, S. Bara, AM. Bouvier, O. Ganry, AV. Guizard, G. Launoy, F. Molinié, EA. Sauleau, C. Scvartz, M. Velten, P. Grosclaude and B.Trétarre (2008). "Cancer prevalence in France: Time trend, situation in 2002 and extrapolation to 2012." European Journal of Cancer 44: 115-122.

9- Gentil-Brevet, J., M. Colonna, A. Danzon, P. Grosclaude, G. Chaplain, M. Velten, F. Bonnetain and P. Arveux (2008). "The influence of socioeconomic and surveillance characteristics on breast cancer survival: a French population-based study." Bristish Journal of Cancer 98: 217-224.

10- Colonna, M., P. Delafosse, Z. Uhry, F. Poncet, P. Arveux, F. Molinié, L. Cherie-Challine, P. Grosclaude and T. F. Network (2008). "Is breast cancer incidence increasing among young women ? An analysis of the trend in France for the period 1983-2002." The Breast 17: 289_292. (1983-2000)." European Journal of Cancer 43: 891-900.