Institut Claudius Regaud

D'abord, il faut savoir que l'on distingue deux grands types de reconstruction :

• la reconstruction mammaire immédiate, qui a lieu en même temps que la mastectomie

• et la reconstruction mammaire secondaire, qui a lieu après le traitement adjuvant, en général après la radiothérapie. Dans ce cas, il est évident que la qualité des tissus est primordiale.

  
  

Ensuite, il existe 3 principales techniques de reconstruction :

• la reconstruction par prothèse, qui est souvent la solution la plus simple sur le plan technique et sur les suites post-opératoires immédiates. Cependant, le résultat dépendra beaucoup du sein controlatéral et de son évolution dans le temps. Il est ainsi quasi systématique de toucher au sein controlatéral. Dans de nombreux cas, les ré-interventions sont fréquentes.
• la reconstruction autologue qui utilise les tissus de la patiente (soit l'excès cutanéo-graisseux abdominal ou dorsal). Plus lourdes que la simple mise en place d'une prothèse, ces interventions nécessitent un investissement plus élevé de la part de la patiente. Les suites post-opératoires peuvent aussi être marquées par des complications plus importantes. En revanche, le résultat est plus stable dans le temps car le sein reconstruit par cette technique évolue naturellement dans le temps à la différence du sein reconstruit avec une prothèse. Une resymétrisation du sein controlatéral n'est d'ailleurs pas toujours nécessaire.

• la reconstruction mixte avec laquelle on utilise un lambeau pour ramener de la peau au niveau de la paroi thoracique et une prothèse pour créer le volume. Ce type d'intervention cumule les avantages des deux autres techniques mais aussi leurs inconvénients.

  
  

Comme on peut le voir, aucune technique de reconstruction mammaire n'est universelle car chacune possède ses avantages et ses inconvénients. De plus, le choix et la motivation de la patiente interviennent largement dans la décision finale.